徐子淇

          糖尿病性視網膜病變(Diabetic retinopathy) 糖尿病性視網膜病變(Diabetic retinopathy) 資料來源: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 新竹分院 眼 科 糖尿病對視網膜的影響 　　糖尿病是一複雜的代謝性障礙，會波及血管造成身體組織廣泛性的損壞。其包括糖尿病的眼併發症，最重要的即是糖尿病性視網膜病變。它是致盲的主要疾病 永慶房屋，且為非糖尿病者的 25倍。 　　初期糖尿病治療時，常發生血糖的波動形成屈光改變，引起視力模糊，一旦血糖穩定，屈光改變即停止。因而常輕乎了早期眼底的改變，錯失最佳治療期。 　　得糖尿病越久者，其視 東森房屋力愈差，從模糊至失明，主要是這類病人產生糖尿病性視網膜病變，造成視網膜的出血、滲漏、水腫，甚至新生血管增生，視網膜剝離。因此所有糖尿病者，都該接受詳細的眼底檢查和追蹤。 * 造成糖尿病性視網膜病變的機轉，最主要有二個原因： 台灣房屋阻塞與滲漏。 微小管的阻塞：病理研究上顯示出微血管基底膜變厚，內皮細胞損傷增生，紅血球運氧能力變差，及血小板韌性之改變等種種的變化，造成微小管之阻塞，使視網膜因阻塞而缺氧，產生網膜內微血管不正常變化及新生血管。 微小管的滲漏 ：病理上之研究顯示出微血管足 看房子細胞之減少及內皮細胞緊細接縫之缺損，使血液視網膜屏障受到破壞，進而使血漿中的成份滲漏聚積在視網膜而影嚮視力。 糖尿病性視網膜病變可分為三類： 一、背景型﹝非增殖型﹞糖尿病視網膜病變﹝ BackgroundDiabetic Retinopathy﹞ 最初是血漿中胰島素降低和血糖增加引發，即糖尿病引起對視網膜組?新成屋揪熄阨`。包括視網膜微細血管瘤，圓點狀出血，硬性滲出物及網膜水腫可用螢光眼底攝影來區別。此時期宜小心控制血糖及高血壓，並需定期請眼科醫師追蹤眼底之變化。 二、前增殖型糖尿病性視網膜病變﹝ Preproliferative Diabetic Retinopathy﹞ 此時期微小血管加劇變化，而使微血管阻塞造成棉絮狀滲出物，靜脈擴張及較大塊之網膜出血，應立 廬山住宿即安排病患接受螢光眼底攝影，檢查是否確實有血管阻塞或滲漏而判定是否以雷射治療控制。 視網膜因血管循環喪失形成阻塞，缺氧組織企圖替補，從視網膜表面或視乳頭增生新血管產生更危險的併發症。當這些不正常的血管長入玻璃體，造成玻璃體出血增生膜沿著血管生長、收縮，牽拉視網膜造成視網膜撕裂和牽引式視網膜剝離。病人初時無症狀，直到玻璃體因血漬而喪失清澈性，從 廬山飯店少許不明顯的漂浮物到視力完全喪失，或者形成結疤組織造成永久性視力模糊。 雷射﹝ Laser﹞ 治療與控制 糖尿病患先以內科療法控制血糖，當視網膜出現變化，應以螢光眼底攝影仔細找出不正常組織，施行週邊雷射加以燒灼破壞，以避免進一步產生新生血管而影響視力。 　　若沒有定期檢查眼底及適當治療，將會變成新生血管增生性的病變，影響視力很大，必須施行全網膜雷射 (Panretinal Ph 廬山溫泉otocoagu 1a tion )簡稱PRP ，可預防新血管破裂而引起玻璃體出血。做完雷射治療後需再回門診追蹤眼底，以防止新生血管之復發。 　　有些無法控制的增殖型糖尿病性視網膜病變，最後會以一些嚴重的眼疾收場。如持續性玻璃體出血、視網膜剝離、新生血管性青光眼，此時需以較複雜的手術來挽救最後的視力，如玻璃體切除術、鞏膜扣環術、冷凍治療…等，但預後並不理想。 結論 　　糖尿病是全身性的疾病，需要各科?花蓮旅遊摰v通力合作，更需病人主動配合。所有糖尿病患者除需嚴格的代謝控制、飲食指導，更應於糖尿病早期即至眼科，做散大瞳孔仔細的眼底檢查。底眼的病變在早期時易被忽視，待發覺視力改變時，視網膜病變及其它併發症可能已存在一段時間，所需的治療程序較複雜，效果也較差，後遺症亦多。 　　種種臨床顯示在病變早期注意血糖控制及雷射預防治療， 50％以上因糖尿病性視網膜病變失明的患者可以預防。每年進行眼底的定期追蹤是絕對有必?花蓮民宿n的!  .