糖尿病性視網膜病變(Diabetic retinopathy) 糖尿病性視網膜病變(Diabetic retinopathy) 資料來源: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 新竹分院 眼 科 糖尿病對視網膜的影響   糖尿病是一複雜的代謝性障礙,會波及血管造成身體組織廣泛性的損壞。其包括糖尿病的眼併發症,最重要的即是糖尿病性視網膜病變。它是致盲的主要疾病 永慶房屋,且為非糖尿病者的 25倍。   初期糖尿病治療時,常發生血糖的波動形成屈光改變,引起視力模糊,一旦血糖穩定,屈光改變即停止。因而常輕乎了早期眼底的改變,錯失最佳治療期。   得糖尿病越久者,其視 東森房屋力愈差,從模糊至失明,主要是這類病人產生糖尿病性視網膜病變,造成視網膜的出血、滲漏、水腫,甚至新生血管增生,視網膜剝離。因此所有糖尿病者,都該接受詳細的眼底檢查和追蹤。 * 造成糖尿病性視網膜病變的機轉,最主要有二個原因: 台灣房屋阻塞與滲漏。 微小管的阻塞:病理研究上顯示出微血管基底膜變厚,內皮細胞損傷增生,紅血球運氧能力變差,及血小板韌性之改變等種種的變化,造成微小管之阻塞,使視網膜因阻塞而缺氧,產生網膜內微血管不正常變化及新生血管。 微小管的滲漏 :病理上之研究顯示出微血管足 看房子細胞之減少及內皮細胞緊細接縫之缺損,使血液視網膜屏障受到破壞,進而使血漿中的成份滲漏聚積在視網膜而影嚮視力。 糖尿病性視網膜病變可分為三類: 一、背景型﹝非增殖型﹞糖尿病視網膜病變﹝ BackgroundDiabetic Retinopathy﹞ 最初是血漿中胰島素降低和血糖增加引發,即糖尿病引起對視網膜組?新成屋揪熄阨`。包括視網膜微細血管瘤,圓點狀出血,硬性滲出物及網膜水腫可用螢光眼底攝影來區別。此時期宜小心控制血糖及高血壓,並需定期請眼科醫師追蹤眼底之變化。 二、前增殖型糖尿病性視網膜病變﹝ Preproliferative Diabetic Retinopathy﹞ 此時期微小血管加劇變化,而使微血管阻塞造成棉絮狀滲出物,靜脈擴張及較大塊之網膜出血,應立 廬山住宿即安排病患接受螢光眼底攝影,檢查是否確實有血管阻塞或滲漏而判定是否以雷射治療控制。 視網膜因血管循環喪失形成阻塞,缺氧組織企圖替補,從視網膜表面或視乳頭增生新血管產生更危險的併發症。當這些不正常的血管長入玻璃體,造成玻璃體出血增生膜沿著血管生長、收縮,牽拉視網膜造成視網膜撕裂和牽引式視網膜剝離。病人初時無症狀,直到玻璃體因血漬而喪失清澈性,從 廬山飯店少許不明顯的漂浮物到視力完全喪失,或者形成結疤組織造成永久性視力模糊。 雷射﹝ Laser﹞ 治療與控制 糖尿病患先以內科療法控制血糖,當視網膜出現變化,應以螢光眼底攝影仔細找出不正常組織,施行週邊雷射加以燒灼破壞,以避免進一步產生新生血管而影響視力。   若沒有定期檢查眼底及適當治療,將會變成新生血管增生性的病變,影響視力很大,必須施行全網膜雷射 (Panretinal Ph 廬山溫泉otocoagu 1a tion )簡稱PRP ,可預防新血管破裂而引起玻璃體出血。做完雷射治療後需再回門診追蹤眼底,以防止新生血管之復發。   有些無法控制的增殖型糖尿病性視網膜病變,最後會以一些嚴重的眼疾收場。如持續性玻璃體出血、視網膜剝離、新生血管性青光眼,此時需以較複雜的手術來挽救最後的視力,如玻璃體切除術、鞏膜扣環術、冷凍治療…等,但預後並不理想。 結論   糖尿病是全身性的疾病,需要各科?花蓮旅遊摰v通力合作,更需病人主動配合。所有糖尿病患者除需嚴格的代謝控制、飲食指導,更應於糖尿病早期即至眼科,做散大瞳孔仔細的眼底檢查。底眼的病變在早期時易被忽視,待發覺視力改變時,視網膜病變及其它併發症可能已存在一段時間,所需的治療程序較複雜,效果也較差,後遺症亦多。   種種臨床顯示在病變早期注意血糖控制及雷射預防治療, 50%以上因糖尿病性視網膜病變失明的患者可以預防。每年進行眼底的定期追蹤是絕對有必?花蓮民宿n的!  .
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徐子淇

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